Betablockad vid hjartsvikt

Betablockerare ar viktiga for din formaga att hantera hjartsvikt. Personer med mattlig eller svar hjartsvikt kan dock behova borja med en lag dos, som sedan okas langsamt. Orsaken ar att vissa manniskor kan uppleva en tillfallig okning av sina hjartsviktssymtom under de forsta veckorna vid behandling med betablockerare. 1 betablockerare angest 2 I tredjegenerationens betablockerare har man lagt till perifer vasodilatativa egenskaper, antingen direkt vasodilation sannolikt via NO (Carvedilol, Nebivolol) och/eller perifer ?1-blockare (Carvedilol, Labetalol [4].). [5][6]. Indikation Indikation hjartsvikt: [7] [8] Alla patienter med hjartsvikt (NYHA II-III) och LVEF. 3 hjartsvikt overlevnad 4 Tabell 1 NYHA-klassificering Tabell 2 Viktig information till patienter med hjartsvikt – atgarder vid olika symtom Tabell 3 Evidensbaserade start- och maldoser for sjukdomsmodifierande lakemedel vid kronisk hjartsvikt eller efter hjartinfarkt. 5 Tillagg av betablockerare (utover basbehandling med ACE-hammare och diuretika) vid behandling av hjartsvikt med nedsatt systolisk vansterkammarfunktion, har under senare ar klart dokumenterats och rekommenderas. Under varen har tre nya stora studier avseende behandling med betablockerare vid hjartsvikt publicerats. 6 KAD vid behov; Diuretika vid samtidig hjartsvikt, t ex furosemid mg i.v. 2. Frekvenskontroll (kontraindikationer se FASS, resp lank) Ej misstanke om samtidig hjartsvikt: Betablockad – Metoprolol 5 + 5 + 5 mg i.v. under min Verapamil – Verapamil mg langsamt i.v., t ex till patient med samtidig lungsjukdom. 7 nackdelar med betablockerare 8 Regleringen av hjartfrekvensen skyddar ocksa mot allvarliga rytmrubbningar. 9 Som forstahandsval av betablockerare vid hjartsvikt rekommenderas som tidigare bisoprolol (Emconcor) eller metoprolol (Seloken ZOC). 10 hjartsvikt livslangd 12